O životinjama

Bruceloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija bruceloze

Pin
Send
Share
Send


Bruceloza je bolest koju karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sistema, živčanog, reproduktivnog i drugog sistema.

Brucella je stabilna u okolini. U vodi se čuvaju duže od 2 mjeseca, u mlijeku - 40 dana, u feta siru - 2 mjeseca, u sirovom mesu - 3 mjeseca, u slanom mesu - do 30 dana, u vuni - do 4 mjeseca. Brucella umiru kada se zagrijavaju i pod utjecajem mnogih dezinfekcijskih sredstava. Od bolesne osobe se zdrava brucela ne prenosi. Rezervoar i izvor zaraze su domaće životinje (ovce, koze, krave, svinje, rjeđe psi).

Infekcija brucelozom od bolesnih životinja javlja se kontaktom, hranom i dišnim putevima. Kontaktna infekcija posebno je česta kad amnionska tekućina dođe na kožu (pomoć pri teljenju, jagnjetini, njegovanju novorođenih teladi, janjadi). Često se zaraze veterinari, telad, pastir i dr. Infekcija može nastati kontaktom s mesom zaraženih životinja, sa gnojem.

Brucela prodire do najmanjeg oštećenja na koži. Infekcije putem hrane često se javljaju kroz sirovo mlijeko, kao i upotrebom mliječnih proizvoda (feta sir, sir, maslac). Do infekcije putem zraka može doći ako prašina koja sadrži brucelu prodre u respiratorni trakt (u pašnjacima i ovčjim olovkama), kao i u laboratoriji u slučaju sigurnosnih mjera opreza. Ovakav put zaraze relativno je rijedak. Često bolesni ljudi radne dobi (18)

50 godina). U većini slučajeva to je profesionalna bolest.

Šta je ta bolest?

Bruceloza je bolest koja predstavlja zoonotsku bakterijsku infekciju visokog potencijala za kroničnost, koju karakteriziraju razni simptomi, ali najčešće dolazi do lezije mišićno-koštanog sustava i perifernog nervnog sistema, a nastavlja se na pozadini opće intoksikacije i vrućice.

U početku je jedan od znanstvenika (Martson 1856.) na otoku Malti primijetio nepoznatu groznicu sa pratećim simptomima, pa joj je dao ime "malteška groznica", isti je znanstvenik utvrdio da su glavni izvor bolesti ovce i koze, a infekcija nastaje kada se pojede sirovo mlijeko. U budućnosti su postojali oni koji su tu istu groznicu otkrili kasnije i ovu groznicu nazvali imenom - bilo zbog žeđi taštine, bilo zbog neznanja (znanstvenik Bruce 1887, itd.). Ali bilo je i takvih naučnika koji su dopunili podatke o "malteškoj groznici":

Wright i Sample otkrili su da serum kod pacijenata s brucelozom daje reakciju aglutinacije, od tada se ovo promatranje koristi u dijagnostičke svrhe kao serološka reakcija. I drugi naučnici zabilježili su zarazne pobačaje zbog ove bolesti.

Uzročnik bruceloze

Uzročnici su aerobne i mikroaerofilne nepokretne gram-negativne bakterije roda Brucella. Prema međunarodnoj klasifikaciji, rod Brucella sastoji se od 6 neovisnih vrsta koje su podijeljene u veliki broj biovara.

Nakon prodora u tijelo patogena koji uzrokuje brucelozu, simptomi se kod osobe pojave nakon 5-30 dana (u prosjeku 2-3 tjedna), s latentnim nošenjem može se produžiti do 3 mjeseca.

Brucella su vrlo invazivne i mogu prodrijeti u netaknute sluznice, klasificiraju se kao unutarćelijski paraziti, ali mogu biti smješteni i van stanice. Brucella je prilično stabilna u vanjskom okruženju.

Brucella može preživjeti:

  • U vodi - do 2 mjeseca.
  • U sirovom mesu - do 3 meseca.
  • U životinjskoj dlaci - do 4 mjeseca.
  • Na temperaturi od 60 stepeni - do 30 minuta.

Kada ključaju, ovi mikroorganizmi umiru gotovo trenutno, kao i kad su izloženi različitim dezinfekcijskim otopinama (0,2 - 1% rastvora bjelila, hloramina i tako dalje).

Bolest nastaju specifičnim bakterijama koje pripadaju zasebnom rodu Brucella, ima 7 vrsta. Kod ljudi se uzrokuju 3 vrste bolesti - B. melitetnsis (također često uzrokuje bolest kod koza), B. suis (može se razviti kod svinja) i B. abortus (nalazi se u goveda). Ove bakterije su malih dimenzija, imaju polimorfizam - postoje šipkasti, sferični (kokci) i zglobni oblici. Spore i kapsule ne tvore.

Brucela ima niz funkcija koje se nazivaju faktori agresije i doprinose razvoju bolesti kod ljudi i životinja, a to uključuju:

  • Sinteza hialuronidaze je specifičan enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu međućelijske supstance, što olakšava prodor bakterija u ljudsko tijelo i njihovo širenje u njemu.
  • Izolacija supstanci koje inhibiraju (inhibiraju) fagocitnu aktivnost leukocita makrofaga - to omogućava intracelularnu parazitizaciju bakterija unutar ćelija imunološkog sistema i dug tijek procesa infekcije u ljudskom tijelu.
  • Sposobnost alergiranja ljudskog tijela uslijed oslobađanja proteinskih tvari, metaboličkih proizvoda bakterijskih stanica.
  • Oslobađanje moćnog endotoksina tijekom smrti i uništavanja bakterijskih stanica - uzrokuje tešku intoksikaciju ljudskog tijela i metaboličke poremećaje u njemu.
  • Stvaranje posebnih L- i S-oblika bakterija koje su rezistentne na antibiotike i ljudski imunitet zbog promjene njihove genetske strukture.

Ove karakteristike (faktori agresije) brucele određuju osobenost tijeka bolesti i mehanizam njegovog razvoja (patogeneza). Najviše virulentna (sposobnost izazivanja teškog toka bolesti) je vrsta bakterija - B. melitetnsis. Sve bakterije koje uzrokuju brucelozu poprilično su stabilne u okolini, hrana (meso, mlijeko), koža i životinjska dlaka mogu dugotrajno ostati održivi (od nekoliko mjeseci do šest mjeseci ili duže). Kuhanje u vodi ih odmah ubija, osjetljivi su i na antiseptičke otopine (hidrogen peroksid, alkohol, furatsilin, izbjeljivač, hloramin).

Kako se događa infekcija?

Kao što je već spomenuto, infekcija ulazi kroz površinu rane tokom kontakta osobe sa zaraženim predmetima. Brucela prodiru u tijelo i kroz oštećenu kožu i kroz sluznicu. Makrofage ćelije ustaju u borbi protiv patogena, ali one samo zahvaćaju infekciju i ulaze je u limfne čvorove. Bakterije se aktivno razmnožavaju usput, a ulazak u limfni tok dovodi do lokalne upale limfnih čvorova.

Sljedeći stadij širenja infekcije povezan je s njenim ulaskom u krvotok, što pridonosi daljnjoj promociji u cijelom tijelu. Gotovo da nema organa i sistema u kojima brucele ne bi bile posjećene.

Period inkubacije bruceloze kod ljudi je 1-2 tjedna. Bolest se razvija u pravilu postepeno i nema specifične simptome. Ali pacijenti obično imaju četiri glavne žalbe:

  • povremeni bol u zglobovima, uglavnom u donjim ekstremitetima, ponekad vrlo snažan i bolan.
  • porast tjelesne temperature u obliku produženog subfebrilnog stanja (do 38 ° C) ili valnog tipa s oštrim usponima i padovima.
  • prekomjerno znojenje, znojenje, ponekad noćno znojenje.
  • oštra slabost i proboj.

Sistemske lezije su višestruke i zahvaćaju gotovo sve organe. Upoznajte:

  1. Mišićno-koštani sistem: septični monoartritis, asimetrični poliartritis koljena, kuka, ramena sakroilijalni i sternoklavikularni zglobovi, kičmeni osteomijelitis, mijalgija.
  2. Srce: endokarditis, miokarditis, perikarditis, apsces korijena aorte, tromboflebitis i endokarditis mogu se razviti i na prethodno nepromijenjenim ventilima.
  3. Respiratorni sistem: bronhitis i upala pluća.
  4. Digestivni sistem: anicteric hepatitis, anorexia i gubitak kilograma.
  5. Genitourinarni sistem: epididimitis, orhitis, prostatitis, tubo-jajnički apsces, salpingitis, cervicitis, akutni pijelonefritis.
  6. Centralni nervni sistem: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mijelitis, cerebralni apscesi, Guillain-Barré sindrom, optička atrofija, lezije III, IV i VI parova.
  7. Limfni čvorovi, slezina: limfadenitis, povećana slezina
  8. Oči: keratitis, čir na rožnici, uveitis, endoftalmitis.

Približna učestalost anamneze i nekih simptoma / pritužbi kod pacijenata sa brucelozom (u%)

N. I. Ragosa razlikuje 4 faze: fazu kompenzirane infekcije (primarna latentna), fazu akutne sepse bez lokalnih lezija (dekompenzacija), fazu subakutne ili hronične rekurentne bolesti s formiranjem lokalnih lezija (dekompenzacija ili subkompenzacija), te fazu obnove kompenzacije s rezidualnim efektima ili bez njih.

Klinički oblici bruceloze:

  • primarni latentni oblik,
  • akutni-septički oblik,
  • primarni hronični metastatski oblik,
  • sekundarni hronični metastatski oblik,
  • sekundarni latentni oblik.

Primarno latentno stanje praktičnog zdravlja. Uz slabljenje zaštitnih sila, može preći u akutni-septički ili primarni hronični metastatski oblik. Ponekad mikrosimptomi: blagi porast perifernih limfnih čvorova, ponekad tjelesna temperatura raste do subfebrile, pojačano znojenje za vrijeme fizičkih napora. Smatraju se zdravim i ostaju zdravi.

Akutni-septični oblik je groznica (39–40 ° C), temperaturna krivulja je talasasta, nepravilnog (septičkog) tipa sa velikim dnevnim rasponima, opetovanom zimicom i znojenjem. Dobro se osjeća (na temperaturi od 39 ° C i više, može čitati knjige, igrati šah, gledati TV). Nema drugih znakova opće opijenosti. Ne prijeti životu pacijenta, čak i bez etiotropnog liječenja, završava se oporavkom. Sve su skupine limfnih čvorova umereno povećane, neke su i osjetljive. Do kraja prve sedmice - povećanje jetre i slezine. U studiji leukopenije u krvi se ESR ne povećava. Glavna razlika je odsutnost žarišnih promjena (metastaza). Bez antibiotske terapije, trajanje groznice je 3-4 nedelje ili duže.

Hronični oblici ponekad se razviju odmah, zaobilazeći akutne, ponekad nakon nekog vremena posle akutnog-septičkog oblika. Prema kliničkoj bazi, primarni hronični metastatski i sekundarni hronični metastatski oblici se ne razlikuju. Razlika je prisutnost ili odsutnost akutno-septičkog oblika u anamnezi. Klinika: dugotrajna niska temperatura, slabost, povećana razdražljivost, slab san, oslabljen apetit, smanjena radna snaga. Generalizovana limfadenopatija je blaga, osetljiva ili bolna na palpaciji; primećeni su mali, veoma gusti, bezbolni, sklerozirani limfni čvorovi (promjera 0,5-0,7 cm). Povećana jetra i slezina. Na toj poziciji otkrivaju se lezije organa, najčešće iz mišićno-koštanog sistema, a slijede nervni i reproduktivni sustav. Bol u mišićima i zglobovima, uglavnom kod velikih, poliartritis, s novim pogoršanjem, lokaliziraju se druge metastaze. Periartritis, paraartritis, bursitis, egzostoza, osteoporoza se ne primećuje. Zglobovi nabreknu, pokretljivost im je ograničena, koža iznad njih normalne je boje. Pogoršanje pokretljivosti i deformacija nastaju zbog naraslog koštanog tkiva. Kičma je pogođena, češće u lumbalnom dijelu. Sakroileitis je tipičan (Eriksen-ov simptom: na stolu na leđima ili na boku i pritisne greben nadlaktusa iliuma kada stoji na boku ili istisne prednji nadlakt ilijalnih grebena s obje ruke u leđima. S jednostranim bolom sakroilitis na zahvaćenoj strani, s dvostranim bol u križnici sa dvije strane). Simptom Nakhlasa, položite na stol licem prema dolje i savijte noge u zglobovima koljena. Pri podizanju udova bol u zahvaćenom sakroilijakalnom zglobu. Simptom Larrey na stolu na leđima, liječnik s obje ruke uzima izbočine krila iliuma i ispruži ih u stranice, dok na zahvaćenoj strani (uz jednostrani sakroileitis) postoji bol. Simptom Johna - Bere: pacijent je u ležećem položaju, pritiskom na stidni zglob, bol u sakroilijakalnom zglobu je okomito naniže.

Miozitis boli u zahvaćenim mišićima. Bolovi su prigušeni, dugotrajni, njihov intenzitet povezan je s promjenama vremena. Pri palpaciji određuju se bolnija područja i na debljini mišića osjete bolna pečata različitog oblika i veličine. Fibrositis (celulitis) u potkožnom tkivu na nogama, podlakticama, leđima i u donjem dijelu leđa. Veličine od 5-10 mm do 3-4 cm su mekane ovalne formacije, bolne ili osetljive. U budućnosti se smanjuju, mogu se potpuno otopiti ili sklerozirati i dugo ostati u obliku malih gustih formacija, bezbolnih.

Oštećenja nervnog sistema: neuritis, polineuritis, radikulitis. Oštećenja centralnog nervnog sistema (mijelitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) su rijetka, traju dugo i teško su.

Promjene u reproduktivnom sustavu kod muškaraca - orhitis, epididimitis, smanjena seksualna funkcija. U žena salpingitis, metritis, endometritis. Javlja se amenoreja, može se razviti neplodnost. Trudnice često imaju pobačaje, mrtvorođenče, prijevremeni porođaj i urođenu brucelozu u djece.

Na isti način teče i sekundarni hronični oblik. Sekundarni latentni oblik razlikuje se od primarnog latentnog po tome što češće prelazi u manifestne forme (ponavlja se).

Patogeneza (razvoj bolesti)

Faza 1 (limfogena). Nakon što infekcija uđe u tijelo putem mikrotraume kože ili sluznice, brucele ulaze u limfni sustav i protječu limfu šire se na različite limfne čvorove. Na mjestima infekcije regionalni se limfni čvorovi ne povećavaju odmah. Limfadenopatija se može formirati nešto kasnije i generalizirano, tj. sa ogromnim oštećenjima na telu od brucele. Trajanje stadijuma ovisi o stanju reaktivnosti ljudskog imuniteta, kao i o vrsti i aktivnosti bakterije. Nema kliničkih manifestacija bolesti u ovom periodu, međutim, imunološki sistem povećava količinu antitijela na patogena u tijelu.

2. faza (hematogeni odljev). Infekcija prodire u krvožilni sistem, oslobađa toksine, što zauzvrat dovodi do pojave simptoma intoksikacije tijela. Pojavljuju se poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema. U ovom periodu može se otkriti patogen u krvi pacijenta.

Faza 3 (akutni proces bruceloze). Brucele sa protokom krvi šire se po tijelu i formiraju sekundarne žarišta infekcije u različitim organima i sistemima. Na zahvaćenim organima i tkivima, kako se bolest razvija, pojavljuju se granulomi koji su izvana slični granulomima kod tuberkuloze. Neke vrste brucele doprinose pojavi apscesa na organima, na primjer, Brucella suis.

Faza 4 (egzofokalno sejanje i porast alergijskog statusa). Karakterizira ga formiranje novih žarišta infekcije i razvijanje povećane alergenosti tijela na štetne faktore. Preosjetljivost tijela traje prilično dugo, čak i nakon zaustavljanja infekcije, što je jedan od vodećih patogenetskih znakova bruceloze. U stvari, ovaj stadij je hronični period bolesti s dugim tokom (do 3 godine ili više) i periodičnim recidivima.

Faza 5 (zaostali efekti). Karakterizira je prisutnost nepovratnih učinaka u tijelu, čak i nakon potpunog ublažavanja infekcije. Među tim promjenama se mogu prepoznati - uništavanje i deformacija kostiju, zglobova, alergije, poremećaji nervnog sistema.

Bruceloza koju izaziva Brucella melitensis koju inače prenose goveda je najteža.

Nakon bolesti, osoba razvije relativno kratkotrajan imunitet - 3-5 godina, nakon čega je moguća ponovna infekcija.

Posljedice

Bruceloza može dovesti do oštećenja gotovo bilo kojeg dela pacijentovog tela, uključujući organe reproduktivnog sistema, jetru, srce i centralni nervni sistem. Među mogućim komplikacijama napišite:

  1. Endokarditis Ovo je jedno od najozbiljnijih stanja koje može dovesti do poremećaja srčanih zalistaka. Endokarditis je glavni uzrok smrti oboljelih od bruceloze,
  2. Artritis Zarazne upale zglobova karakteriziraju bol, ukočenost pokreta i oticanje na zahvaćenom području (obično u koljenima, gležnjem, zglobu kuka, zglobovima i kralježnici),
  3. Infektivna upala testisa (epididimmo-orhitis). Brucela može ući u epididimis, cev koja povezuje vas deferens i testise. Odatle se infekcija može proširiti dalje u testise, uzrokujući oticanje i bol,
  4. Infektivna upala jetre i slezine. Razvojem ove komplikacije pacijent ima povećanje veličine ovih organa i pojavljuje se bol u epigastričnoj regiji tj.
  5. Infekcije centralnog nervnog sistema: meningitis (upala membrane oko mozga) i encefalitis (zapravo upala mozga).

Bruceloza u trudnica može uzrokovati pobačaj, abnormalnosti u razvoju fetusa.

Smrt od bruceloze je rijetka. Većina ih je posljedica kvara srca nakon razvoja endokarditisa.

Simptomi bruceloze

Period inkubacije bruceloze (od infekcije do prvih znakova bolesti) je od 7 do 28 dana. Ako osoba postane latentni nosilac, tada period inkubacije može trajati i do 3 mjeseca.

Prvi znakovi

  • Nagli porast telesne temperature na 38-39 ° C, izrazita zimica,
  • Pojačano znojenje
  • Slabost, slabost,
  • Porast simptoma intoksikacije - nedostatak apetita, mučnina.

U starijih ljudi početak bolesti je često manje izražen, ali simptomi poput povećane tjelesne temperature, nesanice, glavobolje i slabosti postupno se povećavaju.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati brucelozu? To je težak proces ako osoba nije izložena riziku od bolesti. U pravilnoj dijagnozi igraju epidemiološki podaci, kombinacija simptoma i mjesto rada osobe.

Gdje započinje dijagnoza?

  1. Za početak, prikupljaju anamnezu i otkrivaju da li su se slični izbijanja bruceloze dogodili i ranije u poduzeću u kojem pacijent radi, ili u njegovom prebivalištu.
  2. Izolacija ćelijske kulture od bolesne osobe važna je temeljna dijagnostička metoda. Da biste to učinili, uzmite krv za brucelozu i druge biološke tečnosti. Za rast ćelijske kulture koristeći posebne medije. Teškoća je u tome što kulture već duže vrijeme klijaju - stupac bakterija raste već najmanje mjesec dana.
  3. Koje testove treba uzeti za brucelozu? Za utvrđivanje prisutnosti bakterija u krvi koristi se gotovo bilo koja biološka tekućina. Ali najprije uzimaju krv, posebno za metode seroloških istraživanja od kojih su propisane RSK, RNGA, Coombsova reakcija. Ove su metode istraživanja osjetljivije, čak se mogu utvrditi i L-oblici bakterija, ali to su skupi postupci.
  4. Za dijagnozu bruceloze kod ljudi koristi se i posebna serološka Wright metoda. Titar od 1: 200 smatra se pozitivnim. Očigledni plus je brza dijagnoza - najkasnije za 10 dana možete dobiti pouzdane podatke o prisustvu bruceloze.
  5. Moderna metoda za otkrivanje DNK je PCR dijagnostika koja se koristi u vrlo rijetkim slučajevima zbog velike cijene.
  6. Koristite Bernski kožni test ili alergijsku dijagnostičku metodu. Zasniva se na prisutnosti antigena bruceloze u krvi bolesne osobe - s unošenjem brucelina pojavljuju se otekline i crvenila na mjestu uboda.

Glavni simptomi

  • Umor, umor, gubitak snage,
  • Jaki, često bolni bolovi u zglobovima (artralgija) i mišićima (mialgija), kao i osećaji trnce u različitim delovima tela (parestezija),
  • Groznica za 5-21 dan, karakterizirana ili visokom ili povišenom tjelesnom temperaturom,
  • Periodična zimica i prekomjerno znojenje
  • Neurološki poremećaji - glavobolja, nesanica, psiho-emocionalna nestabilnost čak i uz prisustvo malog iritantnog faktora,
  • Nedostatak apetita, mučnina,
  • Blago povećani limfni čvorovi na raznim delovima tela, što može biti malo bolno kod palpacije,
  • Tvorba duž mišićnih tkiva i tetiva fibrositisa i celulita, koja su mala (promjera 5-30 mm) bolna na dodir pečata,
  • Poremećaji srca - povećani rad srca pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, bradikardija pri visokoj temperaturi,
  • Alergijska reakcija na koži - osip, dermatitis.

Takođe, pacijent može imati problema sa stolicom (zatvor), suhim ustima, stalnom žeđi.

Komplikacije

Budući da je bruceloza bolest više organa, njegov razvoj može dovesti do niza ozbiljnih zdravstvenih problema. Razmotrite ih:

  • Mišićno-koštani sistem - bursitis, sinovitis, artritis, sakroileitis, osteomijelitis, ankiloza, spondiloza, kontrakture, uništavanje i deformacija zglobova, mišićna atrofija, John-Behr-ov simptom, Ericksen-ov simptom, Nahlas-ov simptom, Larrey-ov simptom,
  • Kardiovaskularni sistem - endokarditis, miokarditis, perikarditis, tromboflebitis, limfadenitis,
  • Živčani sistem - neuritis, meningitis, encefalitis, išijas, radikulopatija, mijelitis, Guillain-Barré sindrom,
  • Gastrointestinalni trakt - hepatitis (anicterični oblici), holecistitis,
  • Urinarni sistem - adneksitis, endometritis, cervicitis, menstrualne nepravilnosti, orhitis, epididimitis, pijelonefritis,
  • Respiratorni sistem - bronhitis, pneumonija i druge akutne respiratorne infekcije,
  • Organi vida - atrofija vida, uveitis, keratitis, čir na rožnici, endoftalmitis,
  • Ostalo - impotencija, neplodnost, preuranjeni prekid trudnoće, anoreksija, apscesi, povećana slezina, infektivni toksični šok (ITS).

Liječenje bruceloze kod ljudi

Kod ljudi liječenje akutnih i hroničnih oblika bruceloze varira. U akutnom obliku primjena antibiotika je na prvom mjestu, a u hroničnom obliku vakcine i antialergijska sredstva.

Antibiotici se koriste u velikim dozama (biraju ih lekar) u neprekidnom kursu tokom 14 dana.
Glukokortikosteroidi - lijekovi kore nadbubrežne žlijezde.Lijekovi nadbubrežne kore imaju izražen protuupalni učinak. Primjenjuju se u prisutnosti izraženog upalnog procesa iznutra, u injekcijama ili ubrizgavaju se u zglob. Doziranje bira lekar.
Protivupalni lekovi:

  • aspirin (acetilsalicilna kiselina),
  • analgin,
  • diklofenak (ortofen, voltaren).
Obično se koristi za brucelozu zglobova.
Vitaminski kompleksiKoristi se za jačanje imuniteta i vraćanje obrambenih sposobnosti tijela.

Sva imena lijekova isključivo su informativne prirode. Samo-lijek je neprihvatljiv, jer može dovesti do negativnih posljedica. Ovaj podatak nije preporuka, sam pacijent je odgovoran za posljedice upotrebe lijekova bez recepta liječnika.

Uzroci bruceloze

Uzročnik bruceloze - gram-negativne nepokretne bakterije roda Brucella (Brucella)koje mogu parazitirati i unutar ćelija. Za ljude je patogena, tj. uzrokuje bolest, četiri od njih su:

  • Brucella abortus (Banga bacillus) - uzrokuje brucelozu kod goveda,
  • Brucella melitensis - uzrokuje bolest kod male stoke,
  • Brucella suis - uzrokuje bolest kod svinja,
  • izuzetno rijetka Brucella canis - uzrokuje bolest kod pasa.

Najteži tok bolesti izaziva Brucella melitensis (Brucella melitensis).

Načini prijenosa

Bakterije se izlučuju u vanjsku sredinu urinom, izmetom, mlijekom, krvlju nosačem, amnionskom tečnošću. Uz to, uobičajeni muvac Stomaxys calcitrans (jesenji koplje) može poslužiti kao vektor za infekciju.

Prodiranje bakterija u organizam događa se mikrotraumom kože, sluzokože ili prilikom konzumiranja kontaminiranih prehrambenih proizvoda, posebno sirovog mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda napravljenih od nepasteriziranog mlijeka. Također je moguće i aerogeni prodor bakterija u organizam, što je važno u uvjetima loše ventilacije u velikim školama.

Brucela može stabilno živjeti u okolišu - u zemlji, stajskim gnojem, na stočnoj vuni, čak i na niskim temperaturama, ali umiru kad su izloženi dezinficijensima ili ključanju.

U riziku od infekcije nalaze se veterinari, poljoprivrednici, radnici za preradu mesa, kao i preduzeća za pripremu kože i vune.

Lečenje hronične bruceloze

Za antibiotike kod hroničnih oblika bruceloze utvrđeno je da nisu efikasni. Glavnu ulogu u ovim oblicima igra imenovanje lijekova nespecifičnog i specifičnog desenzibilizujućeg učinka. Kod hroničnih oblika, najefikasnija je vakcinska terapija koja nije samo mjera desenzibilizacije, već i stimuliše imuni sistem.

Nakon bolesti, preporučuje se spa tretman. Balneološke klinike i odmarališta u kojima se nalaze sumpor-radonska i radonska kupka najprikladnija su za takve bolesnike.

Po kliničkim manifestacijama:

Primarni latentni - karakterizirane malim kliničkim manifestacijama (blago povećani limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura), koje povećavaju ili prelaze u sljedeću fazu razvoja bolesti s oslabljenim imunitetom. Performanse pacijenta se održavaju.

Akutna septička bolest - karakterizira visoka tjelesna temperatura sa velikim padovima tokom dana, zimica, prekomjerno znojenje. U isto vrijeme pacijent se osjeća dobro i održava radnu sposobnost. Nakon tjedan dana, bez pomoći, primjećuje se povećanje slezene i jetre, limfni čvorovi su umjereno povećani, neki su malo bolni. Odsustvo upotrebe antibiotika može trajati duže od 30 dana.

Primarno hronična (sa metastazama). Može se razviti zaobilazeći akutnu fazu bolesti ili kao ishod akutno-septičkog perioda. Karakterizira ga sporan tijek sa svim znakovima karakterističnim za brucelozu.

Sekundarno-hronični (sa metastazama). Prema simptomima, primarni i sekundarni hronični oblik bolesti se ne razlikuju. Međutim, promatrane su promjene u različitim organima i sustavima - na prvom mjestu povećava se jetra i slezina, narušava se rad mišićno-koštanog sustava, nakon čega se razvijaju poremećaji živčanog i genitourinarnog sustava.

Primarni latentni. Karakterizira ga remisija bolesti s rezidualnim efektima.

Sekundarni latentni. Karakteriziraju ga periodični recidivi.

Dijeta i ishrana

Posebna dijeta posebno za brucelozu nije razvijena. Istovremeno, bruceloza je zarazna bolest, čiji akutni tok dovodi do značajnog trošenja energije i drugih resursa pacijentovog tijela. Zato bi dijeta za brucelozu trebala biti što više kalorija i lako probavljiva (tako da tijelo troši što manje energije na preradu hrane).

Za vrijeme pogoršanja vrućice (to je u vrijeme kada dolazi do masovnog priliva brucele i njihovih toksina u krvotok) pacijentima se savjetuje da uzimaju što više tekućine u čistom obliku (do 2 do 4 litre dnevno). To pomaže u razrjeđivanju krvi i smanjenju koncentracije toksina u njoj, a također ubrzava eliminaciju toksičnih tvari putem bubrega mokraćom.

  • nemasno meso (teletina, kunićevo meso),
  • ribe s niskim udjelom masti (bakalar, štuka),
  • krekeri
  • Nejestiva peciva
  • krompir (u obliku pire krumpira),
  • mrkva
  • Paradajz
  • heljda kaša
  • meko kuhana jaja
  • omlet od proteina,
  • skuti sir
  • kefir
  • pečene jabuke
  • slab čaj
  • svježe cijeđeni sokovi (bez pulpe).

Nakon nestanka svih simptoma kod 20-30% bolesnika simptomi bolesti mogu se ponovo pojaviti.

Ranije je glavni uzrok smrti u brucelozi bilo oštećenje srca. Danas je, s pojavom novih efikasnih antibakterijskih lijekova, prognoza za život povoljna. Ali razina zdravlja, radne sposobnosti i kvaliteta života nakon bolesti uvijek se svode na jedan ili drugi stupanj.

Lečenje bruceloze

Liječenje blagog oblika bruceloze provodi se ambulantno, teškim - u bolnici.

Postoji nekoliko tačaka lečenja ove bolesti:

1. Antibakterijska terapija.
2. Simptomatsko liječenje.
3. Fizioterapeutski tretman.
4. Hirurško liječenje.

Važno! Prije upotrebe lijekova, obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

Prevencija

Ne postoji specifično efikasno cjepivo protiv bruceloze kod ljudi. Glavne preporuke za sprečavanje infekcije su:

  • Izbjegavajte jesti nepasterizirane mliječne proizvode,
  • Poštivanje higijenskih pravila i nošenje rukavica od poljoprivrednih radnika,
  • Vakciniranje kućnih ljubimaca. Zahvaljujući univerzalnoj vakcinaciji stoke, problem bruceloze u SAD-u gotovo je u potpunosti otklonjen.

Budući da se cijepljenje provodi živim atenuiranim bakterijama, unošenje cjepiva u ljudsko tijelo može uzrokovati bolest.

Nakon kontakta sa životinjom zaraženom bakterijama Brucella, čak i u nedostatku simptoma, potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenta tokom 6 mjeseci.

1. Antibakterijska terapija

Sledeći antibiotici su najefikasniji protiv brucele - fluorokinoloni, tetraciklini, aminoglikozidi. Da bi se povećala efikasnost koriste se 2 antibiotika iz različitih grupa od kojih jedan treba da deluje na patogen na ćelijskom nivou.

Tako se razlikuju sljedeće kombinacije uzimanja antibiotika protiv bruceloze:

  • Doksiciklin (200 mg dnevno) + Rifampicin (600 do 900 mg dnevno) 6 tjedana ili više,
  • „Doksiciklin“ (2 x 100 mg dnevno tokom 3-6 nedelja) + „streptomicin“ (2 x 1 g dnevno intramuskularno tokom 2 nedelje),
  • "Doksiciklin" (2 x 100 mg dnevno tokom 3-6 tjedana) + "Netilmicin" (3 x 100 mg dnevno, svakih 8 sati, tokom 7-14 dana),
  • Oflaksacin (2 x 200-300 mg dnevno) + Rifampicin (600 do 900 mg dnevno) 6 tjedana ili više.
  • Oflaksacin (2 x 200-300 mg dnevno) + Netilmicin (3 x 100 mg dnevno, svakih 8 sati, tokom 7-14 dana).
  • "Rifampicin" (od 600 do 900 mg dnevno, tokom 6 tjedana ili više) + "Biseptol."

U blagim formama kao monoterapija se mogu koristiti fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin).

Imajte na umu da većina antibiotika ima kontraindikacije - djeca mlađa od 15 godina, trudnice, dojilje i drugi.

2. Simptomatsko liječenje

Za stabilizaciju pacijentovog zdravlja i ubrzanje oporavka koriste se sljedeći lijekovi:

Sredstva za detoksikaciju - usmjereni na uklanjanje iz organizma vitalnih proizvoda patogene mikroflore, a to su toksini koji truju tijelo - pijenje alkohola, Metionin, Atoxil, Polysorb, Enterosgel.

Blagi imunostimulansi - povećavaju reaktivnost imunološkog sistema, što pomaže tijelu u borbi protiv infekcije - Pentoxyl, Timalin, Dibazol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za zaustavljanje upalnih procesa i normalizaciju tjelesne temperature, što često prati bolesti prouzrokovane infekcijom - Indometacin, Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol.

Sredstva protiv bolova - koriste se za ublažavanje bolova u zglobovima, kod različitih neuralgija, neuritisa - blokade novokaina s 1% -tnom otopinom lokalno ili intravenskim davanjem novokaina 0,25%.

Hormonski lekovi (glukokortikoidi) - koriste se s oprezom ako NSAID nisu pomogli, kod teških upalnih procesa (neuritis, orhitis i drugi) ili s lezijama središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningitis) - hidrokortizon, prednizolon, deksametazon.

Antihistaminici - koriste se za snižavanje alergijskog statusa u tijelu i odgovarajuće posljedice - „Loratadin“, „Claritin“, „Diazolin“, „Suprastin“.

Vitamini - koriste se za jačanje imuniteta i održavanje kardiovaskularnog sistema. U ovom su slučaju posebno korisni vitamin C (askorbinska kiselina) i B vitamini.

Svake godine manji broj stručnjaka primjenjuje cjepivo protiv bruceloze, koje je povezano s povećanim brojem štetnih učinaka od kojih možemo izdvojiti - padom reaktivnosti imunološkog sustava i velikim brojem autoimunih reakcija na sastojke seruma.

Klasifikacija bruceloze

S tijekom bolesti mogu biti:

  • akutna (do 3 meseca),
  • subakutna (do 6 mjeseci),
  • primarna hronična (pojava bolesti nije tačno utvrđena; potrebno je više od šest meseci),
  • sekundarni hronični (nakon akutnog početka traje više od 6 meseci),
  • rezidualna bruceloza (trajanje bolesti više od 2-3 godine).

Hronična bruceloza se, sa svoje strane, dijeli na oblike primarnog oštećenja različitih organa organa.

  • visceralni oblik - oštećenje kardiovaskularnog sistema, pluća, jetre i bubrega,
  • osteoartikularni, to je i lokomotorni oblik - prevladavajuća lezija kostiju i zglobova,
  • neurobruceloza: oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema, psihotične epizode,
  • urogenitalni oblik - oštećenje genitourinarnog sistema,
  • kombinovani oblik.

Prema težini tečaja, bolest može biti:

Uzroci bruceloze

Uzročnici bolesti su bakterije iz roda Brucella. Četiri su vrste opasne za ljude: B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis.
Uzročnik je u stanju da prodre u netaknute sluznice. Izuzetno je stabilna u spoljnjem okruženju: suva toplota na temperaturi od 90 do 95 stepeni ubija je u roku od sat vremena, u vlažnom okruženju pri temperaturi od 60 stepeni umire za pola sata, a kada prokuha - odmah. Na niskim temperaturama bakterija ostaje održiva mjesecima. U hrani može preživjeti prilično dugo: do 10 dana u sirovom mlijeku (ako se čuva u hladnjaku), do 2 tjedna u fermentiranim mliječnim proizvodima i mesu, u siru i maslacu - više od mjesec dana. U ovčjoj dlaci održive bakterije mogu trajati i do 4 mjeseca.

Najčešće, goveda, koze i ovce, svinje postaju izvor zaraze, ali neke vrste mogu prenijeti zečevi, jeleni, miš glodavci, pa čak i psi. Ljudi se obično zaraze izravnim kontaktom sa životinjama, preradom životinjskih sirovina ili jedenjem zaražene hrane, posebno nezagađenog kravljeg mlijeka. Slučajevi prenošenja bolesti aerogenim putem - prilikom čišćenja dvorišta za stoku i obrade vune - izuzetno su rijetki. Također je izuzetno rijetko da se bolest prenosi s osobe na osobu, iako su poznati slučajevi zaraze putem transfuzije krvi i seksualnim kontaktom.

Bakterije se nakupljaju u limfnim čvorovima, uzrokujući alergijske promjene u tijelu. Nakon što postignu određenu količinu, oni ulaze u krvotok (taj period se poklapa sa prvim simptomima bolesti) šireći se po tijelu i formiraju upalne žarišta. Zbog alergijskog prilagođavanja, imunološki sistem se po pravilu ne može nositi s infekcijom, a bolest stiče hronični tijek, ili se smanjuje ili pogoršava. Pogoršanje može uzrokovati bilo koji faktor koji smanjuje obrambene sposobnosti tijela: hipotermija, prekomjerni rad, stres, virusne infekcije.

3. Fizioterapeutski tretman.

Za vrijeme trajne remisije hroničnog oblika bolesti i razdoblja nakon bruceloze, propisane su sljedeće metode fizioterapeutskog liječenja:

  • Fizioterapijske vežbe (LFK),
  • Radonske kupke,
  • Balneoterapija
  • Parafinske kupke,
  • UHF terapija
  • Ultraljubičasto zračenje,
  • Elektroforeza

Takođe ima blagotvoran uticaj na spa tretman.

4. Hirurško liječenje

Koristi se samo u slučajevima kada je potrebno otkloniti defekt u mišićno-koštanom sistemu ili ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa, liječenje kojih konzervativno nije donijelo uspjeh.

Stopa smrtnosti od ishoda bruceloze tokom posmatranja bolesti nije bila veća od 2%. Štaviše, taj procenat uglavnom nastaje usled teških posledica i komplikacija bolesti - endokarditisa, infektivnog toksičnog šoka.

Ipak, kod nekih ljudi, pogotovo kada se blagovremeno ne obrate liječniku, završava se u invalidnosti.

Nakon oporavka osoba koja je bolesna 2 godine prijavljuje se u ambulantu

Prognoza i prevencija

Nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti, pacijente treba nadzirati specijalista zarazne bolesti najmanje dvije godine, koje redovito pregledavaju kardiolog, pulmolog, ginekolog, urolog itd. Prognoza bolesti varira ovisno o težini bolesti, pravovremenosti i adekvatnosti terapije. Često bolest dovodi do invaliditeta.

Osnova za prevenciju bruceloze je profilaktička vakcinacija ljudi koji su u profesionalnom kontaktu sa životinjama i životinjskim proizvodima.

Bruceloza (klinika, dijagnoza, liječenje, organizacija medicinske njege): vodič za doktore za zarazne bolesti i liječnike opće prakse. - Stavropol, 2013.

Pin
Send
Share
Send